刀尖舞者，还生命奇迹

冠状动脉左主干病变是冠心病的严重类型，病情极度凶险，尤其是急性闭塞病变，几乎所有左主干急性闭塞病变患者均合并心源性休克，绝大多数患者死于院外，即使进入院内治疗，其死亡率仍然超过90%。左主干急性闭塞是也是成年男性心源性猝死的重要原因，业界又“寡妇病变”。

近日，我院心血管内科胸痛中心介入团队成功救治两名左主干急性闭塞和次全闭塞病变患者。

57岁男性患者刘某，因“胸痛半小时急诊入院，心电图检查提示AVR+V1导联ST段抬高，符合“8+2”心电图表现，考虑急性左主干病变，由于患者家属未及时到场，在院领导、急诊科、胸痛中心团队协调下，经绿色通道行急诊介入手术，首次医疗接触时间(FMC)仅为45分钟(胸痛中心建设要求120分钟)，DtoB时间32分钟(胸痛中心建设要求90分钟)，术中及时应用主动脉球囊反搏(IABP)技术支持。

术中患者心脏反复停跳20余次，团队分工紧密协作，同时进心脏按压，气管插管、电除颤、抓住间歇一两分钟，在心血管病科李勇主任主刀、杨特主治医师协助下，迅速开通了闭塞左主干，心脏恢复血供。经过1周的综合救治后行支架植入处理，目前患者已康复出院。 

65岁女性患者刘某因“反复胸痛3年，加重3小时”急诊入院，心电图检查提示“6+1”图形，考虑急性左主干病变，同样给予绿色通道行急诊PCI手术治疗，应用IABP辅助，顺利开通左主干闭塞病变，恢复冠脉正常血流，FMC时间48分钟，DtoB时间36分钟，由于患者多支血管病变合并左主干和钙化病变、合并糖尿病，结合个体情况建议患者内科保守治疗后择期搭桥手术治疗，目前患者已好转出院。

国家胸痛中心建设，旨在搭建规范的高水平救治平台，为高危胸痛患者提供及时、高效的急救服务。对于左主干急性闭塞病变，及时识别、及时开通左主干闭塞部位、恢复心肌血流是最紧急、最关键的环节，也是胸痛中心心梗救治高水平的综合体现，近期几例左主干急性闭塞病变的成功救治，标志着我院胸痛中心建设迈入更高水平。

胸痛中心简介

重庆市中医院胸痛中心成立于2016年7月，由心血管内科、急诊（ICU）、院前120、放射科、呼吸科、普外科等多学科联合共建，全天候24小时服务，旨在为高危胸痛患者畅通“绿色通道”，进行快速、高效的规范诊疗。胸痛中心由心血管病科李勇主任医师领衔，开设专家门诊和胸痛门诊，配备大型DSA、血管内超声仪等高端先进设备，联合周边数十家医院进行胸痛诊疗一体化服务。近三年来，胸痛中心已成功介入手术救治了近3000名急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、冠心病等患者，成功率达99.5%，其中急性心肌梗死血管开通时间(Door-Bloon）最短仅26分钟，进一步降低死亡率，改善预后，充分体现出中心早期快速诊断和紧急救治能力，目前居市内领先，国内先进水平。

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编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：李   勇 林贤梅 庄文革